堵塞腦血管的“栓子”從何而來
發布日期:2021-06-11
腦栓塞是“缺血性中風”的一種類型,它引起腦血管堵塞的原因不是因為腦動脈粥樣硬化導致腦血管狹窄、閉塞、血栓,而是因為腦外血管的“栓子”跑到了腦內血管,腦血管堵塞所致,該類型大約占到了所有腦梗死(缺血性中風受檢者的10~20%。
腦栓塞這種類型的腦梗死也是可防可治的,最關鍵的是需要了解栓子來源,這也是醫生們最關心的問題。今天,我們就一探究竟,看看這些“栓子”到底會從哪里來?
一、心源性栓塞
心源性栓塞,是腦栓塞中最常見的原因之一,引起腦栓塞常見的心臟病有:①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術等。
1.心房纖顫,尤其是非瓣膜病性心房纖顫,是導致心源性腦栓塞的最常見原因。
2.心臟瓣膜病,最多見的是風濕性心臟瓣膜病,其次先天性心臟瓣膜發育異常。
3.心肌梗死后,存在節段性心室壁運動不良也是較為常見的原因。
4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上發生心律失常,就容易使“附壁血栓”脫落。
二、非心源性栓塞
“動脈—動脈”性栓塞,最常見!血液被心臟泵出來以后,在經過主動脈、升主動脈、主動脈弓及其發出的頭臂干、鎖骨下動脈、頸動脈及其分支的過程中,由于“動脈粥樣硬化斑塊”破裂、內容物或附著物脫落,形成栓子,隨著血流進入腦內血管,堵塞腦血管,即發生“動脈—動脈源性栓塞”。
少見的非心源性原因有:
①癌細胞脫落;
②脂肪栓塞;
③寄生蟲卵;
④感染性膿栓;
⑤氣體栓塞:多見于胸外科手術、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。
三、反常栓塞
指靜脈系統的血栓通過心臟內或心臟外的“異常交通”,從右心系統進入左心系統,從而引起缺血性腦中風,又稱作“矛盾栓塞”。
臨床發現氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關。
心臟卵圓孔未閉,尤其是合并房間隔瘤時,易發生反常栓塞,常常是青年中風或隱匿性中風的重要原因。
四、不明來源
少數病例雖經各種檢查,卻仍未能找到栓于來源。
防治腦栓塞,免不了要檢查腦血管堵塞的程度。一款型號為KJ-2V5M的超聲經顱多普勒血流分析儀,是醫生腦血管堵塞、腦血管狹窄等疾病的好幫手。該TCD儀配有栓子檢測技術,出現栓子(HITS)時,信號顯示跳變波形,并可回放辨認,便于醫生觀察和。
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